垂体瘤微创手术后要护理个案.docVIP

垂体瘤微创手术后护理个案

一、病例介绍

患者张女士，45岁，因“反复头痛伴视力下降3个月”入院。入院后完善相关检查，头颅MRI提示鞍区占位性病变，考虑垂体瘤。经内分泌检查，患者泌乳素水平显著升高，确诊为泌乳素型垂体瘤。患者于2025年10月15日在全麻下行经鼻蝶垂体瘤微创手术，手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后护理措施

（一）病情观察

生命体征监测：术后持续心电监护，每30分钟测量一次体温、脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度，密切观察患者意识状态、瞳孔变化及肢体活动情况。术后24小时内患者生命体征平稳，意识清楚，瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。

颅内压监测：观察患者有无头痛、呕吐、视神经乳头水肿等颅内压增高表现。术后患者出现轻微头痛，遵医嘱给予甘露醇脱水降颅压治疗后症状缓解。

尿量监测：垂体瘤手术可能影响下丘脑-垂体功能，导致尿崩症。术后严格记录每小时尿量，若尿量超过250ml/h且持续2小时以上，及时报告医生。患者术后第1天尿量正常，未出现尿崩症表现。

（二）体位护理

术后患者去枕平卧6小时，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。6小时后抬高床头15°-30°，以利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。翻身时动作轻柔，避免头部剧烈晃动。

（三）伤口护理

经鼻蝶手术患者鼻腔内填塞凡士林纱条，术后密切观察鼻腔有无渗血、渗液。指导患者避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕，防止纱条脱出或引起颅内压增高。术后第3天