垂体瘤经鼻术后鼻腔护理个案.docVIP

垂体瘤经鼻蝶入路术后鼻腔护理个案报告

一、患者基本情况

患者姓名：张XX

性别：女

年龄：45岁

入院时间：2025年3月10日

主诉：间断性头痛3年，加重伴视力下降1个月

入院诊断：垂体泌乳素腺瘤（直径约1.8cm，侵袭右侧海绵窦）

手术方式：经鼻蝶入路垂体瘤切除术（神经内镜辅助）

手术时间：2025年3月15日14:00-16:30

术后返回病房时间：2025年17:00

二、护理评估

（一）术前评估

症状：头痛（VAS评分6分），双侧视力下降（左眼0.4，右眼0.5），月经紊乱（闭经6个月）。

实验室检查：血清泌乳素（PRL）：120ng/mL（正常参考值3.34-26.72ng/mL）。

影像学检查：头颅MRI示垂体窝内类圆形占位，T1WI等信号、T2WI高信号，增强扫描不均匀强化，右侧海绵窦受侵。

心理状态：因担心手术风险及术后容貌改变（鼻腔入路），存在中度焦虑（SAS评分58分）。

（二）术后即时评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压125/78mmHg，血氧饱和度99%（鼻导管吸氧2L/min）。

意识状态：神志清楚，GCS评分15分，双侧瞳孔等大等圆（直径3mm），对光反射灵敏。

鼻腔情况：双侧鼻腔填塞膨胀海绵（含止血材料），无新鲜渗血，鼻翼无肿胀，鼻周皮肤完整。

并发症风险：存在脑脊液鼻漏、鼻腔出血、感染、垂体功能低下等风险（根据《