心衰介入术后护理查房.docVIP

急性心力衰竭患者介入术后护理查房记录

一、查房时间与人员

时间：2025年12月20日15:00

地点：心血管内科监护病房（CCU）5床

主持人：张护士长（主管护师）

参加人员：李责任护士（护师）、王实习护士、赵医生（主治医师）、孙营养师

查房主题：围绕5床患者急性心力衰竭介入术后的病情观察、用药护理、活动指导及出院准备展开讨论，优化护理方案。

二、患者基本情况

患者信息：男性，68岁，因“突发呼吸困难伴胸闷2小时”入院。

既往史：高血压病史10年（最高血压180/110mmHg，未规律服药）、2型糖尿病5年（口服二甲双胍，血糖控制不佳）。

入院诊断：

急性左心衰竭（Killip分级Ⅲ级）；

冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠脉造影提示左前降支近段狭窄90%）；

高血压3级（很高危）；

2型糖尿病。

介入治疗：入院后急诊行经皮冠状动脉介入治疗（PCI），于左前降支植入药物洗脱支架1枚，术后返回CCU监护。

三、责任护士病情汇报（李护士）

（一）术后生命体征监测

循环系统：术后6小时内每30分钟监测血压、心率、心律。目前血压维持在120-135/70-85mmHg，心率65-75次/分，律齐（房颤转复为窦性心律）；

呼吸系统：术后持续鼻导管吸氧（3L/min），血氧饱和度96%-98%，呼吸困难症状缓解，双肺湿啰音较术前明显减少（仅双下肺可闻及散在细湿啰音）；

意识与尿量：患者意识清楚，