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肾囊肿切开术后护理个案

一、病例介绍

患者张XX，男性，58岁，因“体检发现右肾囊肿3年，腰部胀痛1个月”入院。患者3年前体检行腹部超声检查时发现右肾囊肿，大小约3.5cm×4.0cm，无明显症状，未予特殊处理。近1个月来，患者自觉右侧腰部持续性胀痛，活动后加重，休息后无明显缓解，无尿频、尿急、尿痛，无肉眼血尿，无发热、寒战等不适。为进一步治疗，遂来我院就诊。

入院后完善相关检查：血常规、尿常规、肝肾功能、电解质等未见明显异常；腹部CT平扫+增强示：右肾下极可见一大小约6.2cm×5.8cm的囊性占位，边界清晰，壁薄，增强扫描未见明显强化，考虑为单纯性肾囊肿。结合患者症状及检查结果，诊断为“右肾囊肿”，有手术指征，无明显手术禁忌证。于2025年11月10日在全麻下行腹腔镜下右肾囊肿去顶减压术，手术过程顺利，术中出血约50ml，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，患者神志清楚，体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧3L/min）。

伤口情况：腹部可见3个腹腔镜手术切口，分别位于脐周、右下腹及右上腹，切口敷料干燥，无渗血、渗液。

引流情况：留置右侧肾周引流管1根，引流出淡红色血性液体约30ml，引流管通畅，固定良好；留置导尿管1根，尿液呈淡黄色，清亮，尿量约150ml。

疼痛评估：患