护理内裤术后护理查房.docVIP

妇科术后患者护理查房

一、病例汇报

患者李女士，45岁，因“子宫肌瘤”于3天前行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术。术后返回病房时生命体征平稳，神志清楚，腹部切口敷料干燥无渗血。术后第1天，患者主诉腹部切口疼痛，NRS评分4分，遵医嘱给予布洛芬缓释胶囊口服后缓解。术后第2天，患者肛门排气，开始进食流质饮食。今日为术后第3天，责任护士在晨间护理时发现患者外阴部有少量血性分泌物，询问得知患者因担心切口疼痛，术后一直未更换护理内裤，且未进行外阴清洁。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，均在正常范围内。

切口情况：腹部切口敷料干燥，无红肿、渗液，切口愈合良好。

外阴情况：外阴部有少量血性分泌物，局部皮肤稍红，无明显肿胀及异味。

饮食与排泄：患者已过渡到半流质饮食，食欲尚可；术后第2天肛门排气，目前排便正常。

活动能力：患者可在床边轻微活动，但因担心切口疼痛，活动量较少。

（二）心理评估

患者对术后恢复情况存在一定的担忧，尤其是外阴部出现血性分泌物后，情绪略显紧张。同时，由于对术后护理知识的缺乏，患者在护理内裤更换及外阴清洁方面存在认知误区。

三、护理问题

有感染的风险：与术后未及时更换护理内裤、外阴清洁不彻底有关。

知识缺乏：缺乏术后护理内裤选择、更换及外阴清洁的相关知识。

舒适的改变：与外阴部血性分泌物刺激及切口疼痛有关