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肠梗阻术后个案护理

一、病例介绍

患者基本信息：

患者男性，58岁，因“持续性腹痛伴呕吐2天，停止排气排便1天”于2025年10月12日急诊入院。既往有“2型糖尿病”病史8年，规律服用二甲双胍（0.5gtid），血糖控制在6.5-8.0mmol/L；否认高血压、冠心病等慢性病史，无手术及药物过敏史。

主诉：

腹痛、呕吐2天，停止排气排便1天。

现病史：

患者2天前无明显诱因出现脐周持续性胀痛，阵发性加剧，伴恶心、呕吐胃内容物（非喷射性），呕吐后腹痛无明显缓解；1天前自觉肛门停止排气排便，腹胀明显加重，遂至我院急诊。急诊查腹部立位平片示“小肠扩张伴气液平”，腹部CT提示“回肠梗阻，考虑粘连性”，血常规示白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞百分比85%，血淀粉酶正常，血糖8.2mmol/L。

诊疗经过：

入院后完善术前检查，排除手术禁忌，于2025年10月12日20:00在全麻下行“腹腔镜下肠粘连松解术+肠减压术”。术中见回肠末端约15cm肠管与腹壁粘连，肠管扩张明显，肠壁充血水肿，无坏死穿孔。术后转入外科病房，留置胃管接负压引流、腹腔引流管、导尿管各一根，予禁食水、胃肠减压、抗感染（头孢哌酮舒巴坦钠2.0gq12h）、抑酸（泮托拉唑40mgqd）、营养支持（复方氨基酸250ml+脂肪乳250mlqd）、控制血糖（胰岛素泵持续皮下注射）及对症治疗。

二、护理评估

（一）术