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结直肠癌术后恢复期护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：

姓名：李建国

性别：男

年龄：62岁

床号：胃肠外科3床

住院号：20251123001

诊断：乙状结肠癌（pT3N1M0，IIIB期）

手术日期：2025年11月25日

手术方式：腹腔镜辅助乙状结肠癌根治术（Dixon术式）+末端回肠预防性造口术

简要病史：

患者因“反复便血伴排便习惯改变3月余”入院。入院后完善相关检查，肠镜提示乙状结肠距肛门20cm处可见一菜花样肿物，病理活检示中分化腺癌。盆腔MRI提示肿瘤侵犯肠壁全层，伴1枚区域淋巴结肿大，无远处转移。于2025年11月25日在全麻下行腹腔镜辅助乙状结肠癌根治术+末端回肠预防性造口术，手术过程顺利，术中出血约150ml，术后安返病房。

术后恢复情况：

生命体征：术后第5天，体温36.8℃，心率78次/分，呼吸18次/分，血压125/75mmHg，血氧饱和度98%（未吸氧状态）。

伤口情况：腹部切口敷料干燥，无渗血渗液，切口周围无红肿、硬结及压痛。

引流情况：腹腔引流管已拔除（术后第3天），目前留置尿管（通畅，尿液清亮，约1500ml/日）及回肠造口（造口黏膜红润，血运良好，排便规律，约3-4次/日，为糊状便）。

饮食情况：术后第3天开始流质饮食，现过渡至半流质饮食，进食后无腹痛、腹胀、恶心呕吐等不适。

活动情况：可床边坐起，在家人搀扶下可缓慢行走约50米，无头晕、乏力