心血管痉挛手术后的护理个案.docVIP

心血管痉挛手术后的护理个案

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“反复胸闷、胸痛3年，加重1周”入院。患者3年前无明显诱因出现胸闷、胸痛，位于心前区，呈压榨样，每次持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解，未规律诊治。1周前上述症状加重，发作频率增加，每日发作3-4次，持续时间延长至10分钟左右，伴出汗、乏力，遂来我院就诊。入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，精神可，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低0.1-0.2mV，T波倒置。心肌酶谱、肌钙蛋白均正常。冠状动脉造影示：右冠状动脉中段狭窄70%，左前降支近段狭窄60%，回旋支中段狭窄50%，诊断为“冠状动脉粥样硬化性心脏病，不稳定型心绞痛”。患者有高血压病史10年，最高血压160/100mmHg，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制在130-140/80-90mmHg。有2型糖尿病病史5年，口服二甲双胍治疗，血糖控制尚可。否认吸烟、饮酒史。

二、手术过程

患者于入院后第3天在局部麻醉下行冠状动脉介入治疗（PCI），术中于右冠状动脉中段植入一枚药物洗脱支架，左前降支近段植入一枚药物洗脱支架。手术过程顺利，术后安返病房。

三、术后护理

（一）生命体征监测

术后持续心电监护24小时，密切观察患者心