肺术后脑梗护理查房.docVIP

肺部手术后并发脑梗死患者的护理查房

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“咳嗽、咳痰伴胸闷1月余”入院，诊断为“右肺上叶腺癌（cT2aN1M0，IIB期）”。患者既往有高血压病史10年，血压最高达180/100mmHg，长期服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制情况一般；有2型糖尿病病史5年，口服二甲双胍治疗，血糖控制不佳，空腹血糖波动在8-10mmol/L。患者于入院后第5天在全麻下行“胸腔镜下右肺上叶切除术+纵隔淋巴结清扫术”，手术过程顺利，术后返回病房。术后第3天，患者突然出现左侧肢体无力，肌力下降至2级，伴言语不清，急查头颅CT提示右侧大脑半球新发脑梗死灶，遂转入神经科监护病房进一步治疗。

二、护理评估

（一）生理状况评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏85次/分，呼吸20次/分，血压150/90mmHg，血氧饱和度95%（鼻导管吸氧3L/min）。

神经系统：意识清楚，左侧肢体肌力2级，右侧肢体肌力5级，左侧巴氏征阳性，言语欠清晰，能简单对答。

呼吸系统：术后伤口敷料干燥，无渗血渗液，听诊双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音，患者自主咳嗽能力较弱，痰液黏稠不易咳出。

循环系统：心率85次/分，律齐，未闻及杂音，双下肢无水肿。

消化系统：食欲差，进食量少，大便未解3天。

泌尿系统：留置导尿管，尿液清亮，尿量正常。

（二）心理社会状况评估

患者因突然出现肢体瘫痪和言语障碍，对疾病预后