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双大腿截肢术后护理个案

一、患者基本情况

患者男性，45岁，因“车祸致双下肢严重碾压伤”于2025年10月15日急诊入院。入院时神志清楚，表情痛苦，双下肢自大腿中段以下完全离断，伤口大量出血，血压85/50mmHg，心率120次/分。急诊行双大腿截肢术，术后转入ICU监护治疗。患者既往体健，无慢性病史，无药物过敏史。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后第1天，体温37.8℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压95/60mmHg，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧3L/min）。

伤口情况：双大腿残端敷料包扎，渗血少量，无明显异味。残端皮肤温度稍高，触痛明显。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估疼痛，患者主诉疼痛评分为7分，呈持续性胀痛，活动时加剧。

营养状况：患者术后禁食，营养状况中等，体重65kg，身高175cm，BMI21.2kg/m2。

心理状态：患者因突然失去双下肢，情绪低落，焦虑不安，对未来生活感到迷茫，存在明显的恐惧和抑郁情绪。

（二）社会评估

患者为个体经营者，家庭经济状况良好，妻子及子女对其关心照顾，社会支持系统完善。但患者担心术后生活无法自理，给家庭带来负担，存在一定的心理压力。

三、护理问题

疼痛：与手术创伤、残端神经损伤有关。

焦虑/抑郁：与突然失去双下肢、担心预后有关。

有感染的风险：与手术伤口、机体抵抗力下降有关。

营养失调：低于机体需要量，