断流术病人的护理个案.docVIP

肝硬化门静脉高压症合并食管胃底静脉曲张破裂出血行贲门周围血管离断术个案护理

一、患者基本信息

姓名：张某

性别：男

年龄：56岁

民族：汉族

婚姻状况：已婚

职业：退休工人

入院日期：2025年10月15日

入院科室：肝胆外科

住院号：2025GL01234

过敏史：否认食物、药物过敏史

既往史：慢性乙型病毒性肝炎病史15年，未规律抗病毒治疗；高血压病史8年，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制尚可。

家族史：父亲因“肝硬化”去世。

二、病情概述

患者因“反复呕血、黑便3天，加重1天”急诊入院。入院时意识清楚，精神萎靡，面色苍白，四肢湿冷。查体：体温36.2℃，脉搏128次/分，呼吸24次/分，血压85/50mmHg。腹部膨隆，移动性浊音阳性，脾肋下约5cm可触及，质硬。急诊胃镜检查提示：食管胃底静脉曲张（重度），红色征阳性，胃底可见活动性出血。实验室检查：血红蛋白62g/L，血小板计数38×10^9/L，凝血酶原时间18.5秒，白蛋白25g/L，总胆红素48μmol/L。腹部增强CT示：肝硬化，脾大，门静脉主干内径约1.6cm，食管胃底静脉曲张，腹腔积液。

入院诊断：

肝硬化失代偿期（乙型病毒性肝炎后）

食管胃底静脉曲张破裂出血

失血性休克

脾功能亢进

腹腔积液

慢性乙型病毒性肝炎

入院后立即予快速补液、输血、止血、抑酸、降低门静脉压力等抗休克治疗，出血初步控制后，于2025