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初产妇产后尿潴留合并会阴水肿个案护理

一、病例资料

患者基本信息：产妇张女士，28岁，初产妇，因“孕39+2周，阵发性腹痛4小时”于2025年10月12日入院。

产科情况：孕期定期产检，无妊娠期合并症及并发症。入院时宫口开大2cm，胎膜未破。经12小时规律宫缩后，于次日凌晨3:15自然分娩一女婴，体重3200g，Apgar评分10分。分娩过程中因会阴体条件差，行会阴左侧切术，产时出血约200ml。

产后情况：产后2小时，产妇自觉下腹胀痛明显，有强烈尿意但无法自行排尿。查体：耻骨联合上可触及充盈膀胱，达脐下2指，叩诊呈浊音。会阴切口处可见明显红肿，触痛（+），无渗血。生命体征平稳，体温36.8℃，血压115/75mmHg。

二、护理评估

（一）生理评估

排尿情况：产后8小时未排尿，膀胱充盈度达Ⅱ度（膀胱容量约800-1000ml），下腹部胀痛难忍，膀胱区叩诊浊音界扩大至脐下2指。

会阴情况：会阴左侧切口缝合良好，无渗血，但切口周围组织明显水肿，皮肤张力高，触痛明显，影响产妇活动及体位变化。

生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压均在正常范围内。

心理状态：产妇因排尿困难及会阴疼痛，表现出焦虑、烦躁情绪，担心影响产后恢复及母乳喂养。

（二）心理社会评估

产妇为初产妇，对产后护理知识缺乏了解，对尿潴留及会阴水肿的原因和处理方法存在恐惧和担忧。

家属对产妇的关心和支持不足，未能及时给予心理安慰和