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结肠肿瘤切除术后护理个案

一、病例资料

患者基本信息：

姓名：李XX

性别：男

年龄：62岁

入院时间：2025年10月15日

主诉：反复腹痛伴便血3个月，加重1周。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术史及药物过敏史。

入院诊断：乙状结肠腺癌（cT3N1M0，ⅢB期）。

治疗经过：

患者入院后完善相关检查，于2025年10月20日在全麻下行腹腔镜下乙状结肠根治术+末端回肠造口术，手术过程顺利，术中出血约150ml，术后安返病房。术后病理提示：乙状结肠中分化腺癌，侵及肠壁全层，淋巴结转移2/12。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，体温36.8℃，心率82次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧3L/min）。

切口情况：腹部可见4个腹腔镜穿刺孔（0.5-1cm）及1个造口切口（直径约5cm），敷料干燥，无渗血渗液，切口周围皮肤无红肿。

引流管情况：留置腹腔引流管1根（右侧盆腔），引流出淡红色血性液体约50ml；留置尿管1根，尿液清亮，量约300ml。

造口情况：末端回肠造口位于右下腹（脐与右髂前上棘连线中外1/3处），造口黏膜呈粉红色，湿润有光泽，直径约3cm，肠管突出皮肤表面约1.5cm，周围皮肤完整，无红肿、糜烂。