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猫咪术后护理操作查房.doc

猫咪术后护理操作查房

一、病例汇报

（一）基本信息

动物名称：咪咪

品种：中华田园猫

性别：雌性

年龄：2岁

体重：3.2kg

毛色：橘白相间

就诊日期：2025年12月25日

主诉：主人发现咪咪近一周精神沉郁，食欲下降，频繁舔舐腹部，昨日发现其腹部有一明显肿胀包块，遂来我院就诊。

（二）病史

咪咪平时主要以猫粮为主食，偶尔会吃一些猫罐头，疫苗接种齐全，无既往病史和过敏史。

（三）体格检查

体温：38.7℃

心率：120次/分

呼吸：25次/分

精神状态：精神沉郁，对周围环境反应迟钝

腹部检查：触诊腹部可摸到一约3cm×4cm大小的包块，质地较硬，有明显压痛，包块表面皮肤发红。

（四）实验室检查

血常规：白细胞计数18×10?/L，中性粒细胞比例85%，提示存在细菌感染。

生化检查：各项指标基本正常。

B超检查：显示腹部包块为实质性占位性病变，边界不清，内部回声不均匀。

（五）诊断结果

根据检查结果，初步诊断为腹部脓肿。

（六）手术情况

2025年12月26日，咪咪在全身麻醉下进行了腹部脓肿切开引流术。手术过程顺利，术中排出约20ml黄绿色脓液，对脓腔进行了彻底冲洗，并放置了引流管。术后给予抗生素、止痛药等对症治疗。

二、术后护理评估

（一）生命体征评估

体温：术后第一天体温39.2℃，第二天降至38.8℃，目前体温38.5℃，逐渐恢复正常。