多尿病人的护理个案.docVIP

一例2型糖尿病合并尿崩症患者的多尿症状护理个案

一、病例介绍

患者男性，58岁，因“口干、多饮、多尿10年，加重伴乏力1周”入院。患者10年前诊断为2型糖尿病，长期口服二甲双胍治疗，血糖控制不佳。近1周出现明显口渴、多尿，每日饮水量约4000-5000ml，尿量约3500-4000ml，夜尿次数增多至4-5次，伴乏力、食欲减退。入院查体：体温36.5℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg，体重65kg，BMI24.2kg/m2。实验室检查：空腹血糖12.5mmol/L，糖化血红蛋白8.8%，尿比重1.005，血钠145mmol/L，血钾3.8mmol/L，血渗透压305mOsm/kg·H?O，尿渗透压200mOsm/kg·H?O。头颅MRI未见明显异常。诊断为2型糖尿病合并尿崩症。

二、护理评估

（一）生理功能评估

多尿症状：患者每日尿量显著增多，夜尿频繁，影响睡眠质量。

血糖控制：空腹血糖及糖化血红蛋白均高于正常范围，提示血糖控制不佳。

水电解质平衡：血钠轻度升高，尿比重及尿渗透压降低，存在轻度脱水及电解质紊乱风险。

营养状况：患者食欲减退，需评估营养摄入情况。

（二）心理社会评估

心理状态：患者因长期疾病困扰及症状加重，出现焦虑、烦躁情绪。

社会支持：患者家属对疾病认知不足，缺乏有效的护理支持。

自我管理能力：患者对糖尿病及尿崩症的相关知识了解甚少，自我