微创椎体成形术后护理个案.docVIP

李女士微创椎体成形术后护理个案

一、病例介绍

患者李女士，68岁，因“腰背部疼痛伴活动受限1周”入院。患者1周前在家中不慎摔倒，臀部着地，当即感腰背部剧烈疼痛，活动明显受限，无法自行站立及行走。家属紧急将其送至我院急诊，行腰椎X线检查提示“腰1椎体压缩性骨折”，进一步行腰椎MRI检查显示“腰1椎体新鲜压缩性骨折，骨髓水肿明显”。患者既往有10年高血压病史，规律服用硝苯地平控释片，血压控制尚可；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术及药物过敏史。入院后完善相关检查，排除手术禁忌证，于入院第3天在局部麻醉下行经皮椎体成形术（PVP），手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，患者体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度98%（未吸氧状态）。

疼痛评估：采用数字疼痛评分法（NRS）评估患者疼痛程度，患者主诉腰背部疼痛较术前明显缓解，评分为3分（术前为8分），疼痛性质为酸胀感，主要集中在腰1椎体区域。

伤口及穿刺部位：手术穿刺点位于腰背部两侧，各有一个约0.5cm的小切口，敷料干燥，无渗血、渗液，周围皮肤无红肿、硬结。

肢体活动及感觉：双下肢感觉、运动功能正常，足背动脉搏动良好，无麻木、无力等神经损伤表现。

饮食及睡眠：患者术后因疼痛缓解，食欲有所改善，但仍存在进食量少的情况；睡眠质量较术前提高，但夜