肺泡术后护理查房.docVIP

肺泡手术患者术后护理查房记录

时间：2025年12月21日15:00

地点：胸外科二病区护士站

主持人：李护士长（主管护师）

参加人员：张护士（责任护士）、王护士（实习护士）、刘医生（管床医师）、患者家属（患者配偶）

患者信息：

姓名：陈XX

性别：男

年龄：58岁

床号：203

住院号：20251208003

诊断：右侧肺泡破裂伴自发性气胸，于2025年12月10日在全麻下行“胸腔镜下肺泡修补术+胸膜固定术”

一、责任护士汇报病情（张护士）

1.患者基本情况

患者因“突发右侧胸痛伴呼吸困难2小时”入院，入院时右侧呼吸音消失，胸部CT提示右侧大量气胸（压缩约80%），当日急诊行胸腔闭式引流术，引流出血性液体约300ml，气体逐渐减少。12月10日完善术前检查后行肺泡修补术，术后返回病房，目前为术后第11天。

2.生命体征

体温：36.8℃（术后第3天曾达37.8℃，予物理降温后恢复正常）

脉搏：82次/分

呼吸：18次/分（术前28次/分，伴喘息）

血压：130/85mmHg

血氧饱和度（SpO?）：98%（鼻导管吸氧2L/min，术后第5天停用）

3.术后恢复情况

伤口情况：右侧胸壁3处穿刺点（0.5cm×0.5cm），无红肿、渗液，已拆线；胸腔引流管于术后第7天拔除，拔管处敷料干燥。

症状改善：胸痛明显缓解，仅在深呼吸或咳嗽时轻微不适；呼吸困难消失，可自主翻身、坐起，今