肝炎患者的护理个案.docVIP

慢性乙型病毒性肝炎失代偿期合并肝硬化患者的护理个案

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：李某

性别：男

年龄：48岁

职业：个体经营者

入院日期：2025年10月15日

主诉：反复乏力、食欲减退伴腹胀3个月，加重1周。

既往史：

乙肝病毒携带史15年，未规律治疗。

否认高血压、糖尿病、心脏病史。

否认药物过敏史。

家族史：父亲因肝硬化去世。

生活习惯：

吸烟史20年，每日约10支。

饮酒史15年，每日约半斤白酒，近半年已戒酒。

饮食不规律，喜食油腻食物。

入院查体：

体温：36.8℃

脉搏：88次/分

呼吸：18次/分

血压：120/80mmHg

神志：清楚，精神萎靡。

皮肤黏膜：面色晦暗，可见肝掌及蜘蛛痣，全身皮肤及巩膜轻度黄染。

腹部：

腹部膨隆，移动性浊音阳性，提示存在大量腹水。

肝肋下未触及，脾肋下约3cm，质硬。

双下肢轻度凹陷性水肿。

其他：心肺听诊无明显异常。

辅助检查：

实验室检查：

肝功能：ALT120U/L（正常0-40U/L），AST150U/L（正常0-40U/L），总胆红素（TBIL）45μmol/L（正常3.4-17.1μmol/L），直接胆红素（DBIL）25μmol/L（正常0-6.8μmol/L），白蛋白（ALB）28g/L（正常35-55g/L），球蛋白（GLB）35g/L（正常20-40g/L），白球比（A/G）0.8（正常1.2-2.4）