痔疮手术后24天后护理个案.docVIP

混合痔外剥内扎术后24天患者延续性护理个案

一、病例基本资料

患者信息：男性，32岁，IT行业从业者，因“反复便血伴肛门肿物脱出3年，加重1周”入院。

诊断结果：环状混合痔（Ⅲ度）。

手术方式：腰麻下行混合痔外剥内扎术（Milligan-Morgan术式），术后病理提示痔静脉曲张伴血栓形成。

术后24天主要问题：

创面未完全愈合，存在少量渗液及轻微疼痛（VAS评分2-3分）。

排便困难，大便干结，偶有排便后肛门坠胀感。

因担心创面裂开，刻意减少活动，出现轻度腹胀。

对术后饮食、排便及日常活动存在认知误区。

二、护理评估（术后24天）

1.生理功能评估

创面情况：肛门缘可见3处结扎残端创面，直径约0.5-0.8cm，基底红润，覆盖少量淡黄色渗出物，无明显红肿及脓性分泌物，触痛轻微。

排便功能：排便间隔2-3天/次，大便呈羊粪状，排便时间延长至10-15分钟，排便后需温水坐浴缓解坠胀感。

疼痛评估：静息时无明显疼痛，排便时及久坐后出现轻度刺痛（VAS评分2-3分），无需药物干预。

全身状况：生命体征平稳，体重无明显变化，饮食量较术前减少约1/3。

2.心理社会评估

认知水平：患者了解痔疮的基本概念，但对术后恢复期的护理知识掌握不足，存在“术后需绝对卧床”“多吃流质防止排便”等错误认知。

心理状态：因排便困难及创面未愈产生焦虑情绪，担心影响工作及生活质量。

社会支持：独居，术后主要依