双向格林术后护理查房.docVIP

双向格林术后护理查房记录

查房时间：2025年12月29日10:00

查房地点：心血管外科ICU

查房主持人：张护士长

主查护士：李护士

参加人员：心血管外科ICU全体护士、实习护士

患者信息：

姓名：王某

性别：男

年龄：5岁

诊断：先天性心脏病（单心室、肺动脉瓣狭窄）

手术日期：2025年12月25日

手术名称：双向格林术

一、患者病情汇报（开头）

患者王某，因“发现心脏杂音5年，活动后气促1年”入院，完善相关检查后诊断为单心室、肺动脉瓣狭窄，于2025年12月25日在全麻体外循环下行双向格林术。术后返回ICU，目前为术后第4天。

生命体征：体温36.8℃，心率110次/分，呼吸25次/分，血压95/60mmHg，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧2L/min）。

意识状态：清醒，精神尚可，能简单交流，遵嘱活动。

管道情况：

气管插管已拔，目前鼻导管吸氧。

中心静脉导管1根（右颈内），通畅，固定良好。

心包纵隔引流管1根，引流量逐渐减少，今日共引出淡血性液体约50ml。

导尿管1根，尿液清亮，24小时尿量约800ml。

伤口情况：胸骨正中切口敷料干燥，无渗血渗液，周围皮肤无红肿。

实验室检查：

血常规：白细胞计数8.5×10?/L，血红蛋白110g/L，血小板计数150×10?/L。

生化：血钾4.2mmol/L，血钠138mmol/L，肌酐55μmol/L。

凝血功能：PT13