肺切除后咳嗽护理个案.docVIP

肺叶切除术后咳嗽管理个案护理

一、患者基本情况

患者张某，男性，65岁，因“反复咳嗽伴痰中带血3个月”入院。既往有20年吸烟史，每日约20支，已戒烟5年。入院后完善胸部CT提示右肺上叶占位性病变，直径约3.5cm，伴纵隔淋巴结肿大。经支气管镜活检确诊为右肺上叶鳞状细胞癌（T2aN1M0，IIB期）。患者于2025年11月10日在全麻下行胸腔镜辅助右肺上叶切除术+纵隔淋巴结清扫术，术后转入胸外科监护室。

二、护理评估

（一）术后一般情况

生命体征：术后返回监护室时，体温36.8℃，心率92次/分，呼吸22次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度（SpO?）95%（鼻导管吸氧3L/min）。

切口与引流：右侧胸部留置胸腔闭式引流管1根，引流通畅，引流液呈淡红色血性，量约150ml/24h。切口敷料干燥，无渗血渗液。

疼痛评分：采用数字评分法（NRS）评估，患者主诉切口疼痛评分为6分，咳嗽时疼痛加剧至8分。

（二）咳嗽相关评估

咳嗽类型：术后第1天出现刺激性干咳，频率约每小时5-6次，每次持续3-5秒，无明显痰液咳出。

咳嗽诱因：翻身、活动、深呼吸时咳嗽明显加重，夜间因咳嗽影响睡眠，睡眠时长约4-5小时。

呼吸功能：术后第2天复查血气分析：pH7.42，PaO?88mmHg，PaCO?38mmHg，HCO??24mmol/L。肺功能检查提示轻度限制性通气障碍，FEV?/FVC