甲状腺病人日常护理个案.docVIP

甲状腺功能亢进症患者日常护理个案

一、病例概况

患者女性，42岁，公司职员，因“心慌、手抖、多汗伴体重下降3个月”入院。入院诊断为甲状腺功能亢进症（Graves病），甲状腺功能检查示FT312.5pmol/L（参考值2.1-5.4pmol/L），FT435.2pmol/L（参考值9.1-19.2pmol/L），TSH0.01mIU/L（参考值0.35-5.1mIU/L）。经甲巯咪唑药物治疗后症状缓解，目前处于恢复期，需进行居家日常护理。

二、护理评估

（一）生理功能评估

心血管系统：心率95次/分，偶有心慌，血压135/85mmHg。

代谢系统：体重较发病前下降5kg，目前48kg（身高160cm），BMI18.75kg/m2，有怕热、多汗表现。

神经系统：手抖明显，情绪易激动，睡眠质量差，入睡困难。

消化系统：食欲亢进，每日进食4-5次，大便次数增多，每日2-3次，不成形。

甲状腺局部：甲状腺Ⅱ度肿大，无压痛，未闻及血管杂音。

（二）心理社会评估

患者因疾病导致工作效率下降，担心疾病预后及药物副作用，存在焦虑情绪。家庭支持系统良好，丈夫及子女能提供生活照顾，但对疾病知识了解不足。

（三）治疗依从性评估

患者能遵医嘱服药，但对药物服用时间、剂量调整及复查时间记忆不清晰，存在漏服药物风险。

三、护理问题

营养失调：低于机体需要量，与代谢率增高导致消耗过多有关。

活动无耐力：与