听神经瘤微创手术后护理个案.docVIP

听神经瘤微创手术后护理个案报告

一、病例资料

患者张XX，女，45岁，因“左耳进行性听力下降伴耳鸣1年，加重伴头晕1月”入院。入院时查体：神志清楚，精神状态良好，左耳听力纯音测听示重度感音神经性耳聋，右耳听力正常；左侧面部感觉减退，角膜反射稍迟钝；闭目难立征阳性，提示左侧前庭功能受损。头颅MRI检查示：左侧桥小脑角区可见一大小约2.2cm×1.8cm×1.5cm的占位性病变，边界清晰，T1WI呈等信号，T2WI呈高信号，增强扫描明显强化，考虑为听神经瘤。

患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术及药物过敏史。完善术前检查后，于入院第3天在全麻下行左侧听神经瘤经乙状窦后入路微创手术，手术历时4小时，术中完整切除肿瘤，面神经解剖保留。术后安返神经外科ICU，给予心电监护、吸氧、脱水降颅压、预防感染及营养神经等治疗。

二、护理评估

（一）术后即时评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压125/75mmHg，血氧饱和度99%（鼻导管吸氧3L/min）。

意识与神经功能：GCS评分15分（睁眼4分+语言5分+运动6分），左侧眼睑闭合不全（Bell征阳性），左侧额纹消失，鼻唇沟变浅，示齿口角右偏，提示面神经损伤；左耳听力无改善，右耳听力正常；四肢肌力、肌张力正常，病理征未引出。

伤口与引流：左侧耳后切口敷料干燥，无渗血渗液；头部引流管（硬膜外引流）通畅，引流