肋部骨折护理个案.docVIP

多根肋骨骨折合并血气胸患者的个案护理

一、病例介绍

患者男性，45岁，因“高处坠落致胸部疼痛、呼吸困难2小时”急诊入院。患者2小时前在工地施工时不慎从3米高处坠落，右侧胸部撞击地面硬物，当即出现右侧胸部剧烈疼痛，伴呼吸困难，无昏迷、呕吐。急诊行胸部CT检查示：右侧第5-8肋骨多段骨折，右侧血气胸（肺压缩约40%），右侧胸壁皮下气肿。

入院诊断：

右侧第5-8肋骨多根多处骨折

右侧创伤性血气胸

右侧胸壁皮下气肿

生命体征：

体温：36.8℃

脉搏：112次/分

呼吸：28次/分，呼吸浅快，右侧呼吸音减弱

血压：105/65mmHg

血氧饱和度：92%（未吸氧状态）

二、护理评估

（一）生理评估

疼痛：患者主诉右侧胸部疼痛，NRS评分8分，咳嗽、深呼吸时疼痛加剧，被迫采取浅快呼吸。

呼吸功能：呼吸频率28次/分，节律不规则，右侧胸廓塌陷，呼吸运动减弱，可闻及皮下捻发音。动脉血气分析示：PaO?65mmHg，PaCO?32mmHg，提示轻度低氧血症。

循环功能：心率112次/分，血压105/65mmHg，皮肤黏膜苍白，四肢末梢湿冷。

其他：患者因疼痛不敢咳嗽，痰液黏稠不易咳出，双肺可闻及散在湿啰音。

（二）心理社会评估

患者为家庭主要劳动力，担心疾病预后及治疗费用，表现出焦虑、恐惧情绪，对治疗和护理缺乏信心。

三、护理问题

气体交换受损：与肋骨骨折导致的胸廓活动受限、血气胸有关。

急