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甲状腺术后患者多学科协作护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：患者，女性，45岁，因“发现甲状腺结节3年，近期增大伴吞咽异物感1个月”入院。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术史及药物过敏史。入院后完善相关检查，甲状腺功能正常，甲状腺超声提示右侧甲状腺结节，大小约3.5cm×2.8cm，边界不清，内见钙化灶，TI-RADS分级4b类。细针穿刺细胞学检查提示甲状腺乳头状癌。

手术情况：患者于2025年12月20日在全麻下行右侧甲状腺全切术+中央区淋巴结清扫术。手术过程顺利，术中出血约50ml，未输血。术后安返病房，带回颈部引流管一根，接负压引流瓶，引流通畅，引流液为淡红色血性液体，量约30ml。

术后病情：术后第1天，患者生命体征平稳，体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。患者主诉颈部轻微疼痛，吞咽时疼痛加重，无声音嘶哑、饮水呛咳等症状。切口敷料干燥，引流管通畅，引流液量约20ml，颜色淡红。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压均在正常范围内。

切口情况：切口位于颈部，长约6cm，敷料干燥，无渗血、渗液。切口周围皮肤无红肿、硬结。

引流情况：引流管通畅，引流液量约20ml，颜色淡红，符合术后正常引流情况。

疼痛评估：患者主诉颈部疼痛，疼痛评分3分（采用数字评分法，0分为无痛，10分为剧痛）。疼痛主要在吞咽时加