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输注CAR-T细胞时的护理个案

一、病例介绍

患者，男性，45岁，确诊为复发难治性弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL），既往接受过R-CHOP方案化疗、自体造血干细胞移植等治疗，但病情持续进展。经多学科会诊评估，符合CAR-T细胞治疗指征，于2025年3月10日入院接受CD19CAR-T细胞输注治疗。

（一）患者基本情况

年龄：45岁

性别：男

诊断：复发难治性弥漫大B细胞淋巴瘤（IV期）

既往史：高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好；无糖尿病、心脏病等慢性病史。

过敏史：无药物、食物过敏史。

实验室检查（输注前1周）：

血常规：白细胞计数2.8×10?/L，中性粒细胞绝对值1.5×10?/L，血红蛋白95g/L，血小板计数80×10?/L。

生化指标：肝肾功能、电解质基本正常，乳酸脱氢酶（LDH）350U/L（轻度升高）。

病毒学检查：EB病毒DNA定量阴性，巨细胞病毒（CMV）DNA定量阴性。

（二）CAR-T细胞制备与输注计划

CAR-T细胞类型：自体CD19CAR-T细胞。

输注剂量：2×10?/kg体重（患者体重60kg，总剂量1.2×10?个细胞）。

输注时间：2025年3月15日。

预处理方案：输注前3天（3月12日-14日）予氟达拉滨（30mg/m2/d）+环磷酰胺（500mg/m2/d）清淋治疗，以减少体内淋巴细胞数量，提高CAR-T细胞