眼睛做玻切手术后的护理个案.docVIP

玻璃体切割术后患者个案护理报告

一、病例介绍

患者张某，男，65岁，因“右眼视力骤降伴眼前黑影遮挡1周”入院。既往有2型糖尿病病史10年，血糖控制不佳。入院眼科检查示：右眼视力手动/眼前，眼压18mmHg，玻璃体腔内可见大量积血，眼底窥不清。左眼视力0.6，眼底未见明显异常。眼部B超提示右眼玻璃体混浊伴牵拉性视网膜脱离。诊断为右眼增殖性糖尿病视网膜病变（PDR）V期、右眼牵拉性视网膜脱离。于2025年11月15日在局部麻醉下行右眼玻璃体切割术+视网膜复位术+硅油填充术。术后转入眼科病房进行专科护理。

二、护理评估

（一）生理评估

眼部情况：术后右眼敷料包扎，患者诉术眼轻微胀痛，无明显渗血渗液。左眼视力0.6，眼压正常。

全身情况：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。血糖控制在6.5-8.0mmol/L之间。

实验室检查：血常规、凝血功能、肝肾功能均正常。

（二）心理社会评估

患者因视力骤降，担心术后视力恢复不佳，出现焦虑情绪。家属对疾病相关知识了解不足，对术后护理存在担忧。患者家庭经济状况良好，能承担治疗费用。

三、护理问题

疼痛：与手术创伤、眼压波动有关。

焦虑：与担心术后视力恢复、疾病预后有关。

知识缺乏：缺乏玻璃体切割术后护理相关知识。

有感染的风险：与手术切口、眼部敷料潮湿有关。

潜在并发症：如视网膜再脱离、高眼压、硅油乳化等。

四、护