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声门重建术后护理查房

一、查房基本信息

查房时间：2025年12月18日10:00

查房地点：耳鼻喉科病房3床

患者信息：

姓名：张某

性别：男

年龄：56岁

诊断：喉癌（声门型，T2N0M0）

手术方式：垂直部分喉切除术+左侧带状肌筋膜瓣声门重建术

手术时间：2025年12月15日09:00-12:30

术后天数：3天

参与人员：护士长、责任护士、实习护士、进修护士共5人

二、责任护士汇报病情

（一）术前情况

患者因“声音嘶哑3个月，加重伴吞咽异物感1周”入院。电子喉镜检查示左侧声带前中1/3处可见菜花样新生物，累及前联合，病理活检提示鳞状细胞癌Ⅰ级。术前完善心肺功能、肝肾功能等检查，无手术禁忌证。术前1天进行口腔清洁、禁食禁饮，并予心理疏导缓解焦虑。

（二）术后情况

生命体征：术后持续心电监护，目前体温36.8℃，心率78次/分，呼吸18次/分，血压130/85mmHg，血氧饱和度98%（未吸氧状态）。

伤口情况：颈部切口敷料干燥，无渗血渗液，引流管通畅，引流液呈淡红色，24小时引流量约50ml（较昨日减少20ml）。

呼吸道管理：术后留置经鼻气管插管（7.0号），已在术后第2天更换为金属气管套管（8号），目前套管通畅，内套管每日清洁消毒4次，气道湿化良好，痰液呈白色黏痰，量少易咳出。

饮食与营养：术后第1天开始经鼻饲管注入流质饮食（米汤、肠内营养剂），每日总量约1500m