肾脏穿刺造瘘术后护理查房.docVIP

肾脏穿刺造瘘术后护理查房

一、病例汇报

（一）患者基本信息

患者，男性，58岁，因“右侧腰部疼痛伴发热1周”入院。患者1周前无明显诱因出现右侧腰部持续性胀痛，体温最高达38.8℃，伴尿频、尿急、尿痛，无肉眼血尿。既往有2型糖尿病病史10年，血糖控制不佳；高血压病史8年，规律服用硝苯地平缓释片，血压控制在130/80mmHg左右。

（二）入院诊断

右侧输尿管结石伴右肾积水、感染

2型糖尿病

高血压病2级（很高危）

（三）治疗经过

患者入院后完善相关检查，血常规示白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞百分比85%；尿常规示白细胞（+++），红细胞（+）；肾功能示血肌酐135μmol/L，尿素氮8.2mmol/L；泌尿系CT示右侧输尿管上段结石，大小约1.2cm×0.8cm，右肾中度积水。鉴于患者右肾积水合并感染，且结石较大，无法自行排出，医生决定为其行右侧肾脏穿刺造瘘术，以引流尿液、控制感染，为后续结石治疗创造条件。

手术于昨日在局麻下进行，过程顺利，术后留置右肾造瘘管一根，接无菌引流袋。术后患者生命体征平稳，体温降至37.5℃，右侧腰部疼痛较前缓解。今日为术后第1天，责任护士对患者进行护理查房。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温37.2℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压135/85mmHg。

伤口及引流情况：右侧腰部穿刺点敷料干燥，无渗血、渗液；肾造瘘管固定妥善