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双肾囊肿术后护理个案

一、病例介绍

患者男性，58岁，因“体检发现双肾囊肿10年，腰部胀痛1月”入院。患者10年前体检时行B超检查发现双肾囊肿，当时囊肿较小，无明显症状，未予特殊处理。近1月来患者自觉腰部胀痛不适，呈持续性，活动后加重，休息后无明显缓解，遂来我院就诊。门诊复查B超示：双肾多发囊肿，较大者位于左肾，大小约8.5cm×7.2cm，右肾较大囊肿约6.8cm×5.5cm，考虑囊肿增大压迫周围组织引起症状，建议手术治疗。患者既往有高血压病史5年，最高血压160/100mmHg，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制尚可。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认药物过敏史。入院后完善相关检查，血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能等均未见明显异常，心电图示窦性心律，胸片未见明显异常。术前诊断为双肾多发囊肿，于入院后第3天在全麻下行腹腔镜下双肾囊肿去顶减压术。手术过程顺利，术中出血约50ml，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，患者神志清楚，体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。术后2小时内每30分钟监测一次生命体征，均平稳。

伤口情况：腹部有3个腹腔镜手术切口，分别位于脐周、左下腹及右下腹，切口敷料干燥，无渗血、渗液。

引流情况：术后留置导尿管一根，引流出淡黄色尿液，量约200ml；留置腹腔引流管一根，引流出少