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抗癌妈妈术后护理查房

一、患者基本情况

患者姓名：李女士

年龄：38岁

入院时间：2025年12月10日

手术时间：2025年12月15日

诊断：右侧乳腺癌（T2N1M0，IIB期），行右侧乳腺癌改良根治术+腋窝淋巴结清扫术

既往史：无高血压、糖尿病等慢性病史，否认药物过敏史

家族史：母亲曾患乳腺癌，无其他家族遗传病史

心理状态：术前存在焦虑、恐惧情绪，术后因伤口疼痛及对疾病预后的担忧，情绪波动较大

二、术后护理评估

（一）生命体征

体温：术后第1天37.8℃（低热，考虑吸收热），术后第3天恢复至36.8℃

脉搏：85次/分（平稳）

呼吸：18次/分（平稳）

血压：125/80mmHg（正常范围）

（二）伤口及引流情况

伤口：右侧胸壁切口长约15cm，敷料干燥，无渗血、渗液，周围皮肤无红肿、硬结

引流管：右侧腋窝及胸骨旁各留置1根负压引流管，引流液颜色由暗红色逐渐转为淡红色，术后第1天引流量约120ml，术后第3天约50ml，引流管通畅，固定良好

（三）疼痛评估

疼痛部位：右侧胸壁及腋窝

疼痛程度：术后第1天VAS评分7分（重度疼痛），经镇痛处理后降至3分（轻度疼痛）

疼痛性质：持续性胀痛，活动时加重

（四）肢体功能

右侧上肢：因手术及引流管限制，活动范围受限，手指可轻微活动，肘部及肩部活动困难

左侧上肢：活动正常

（五）心理状态

情绪表现：沉默寡言，对治疗及康复缺乏信心，担心疾病