维生素功能护理个案.docVIP

维生素D缺乏性佝偻病合并反复呼吸道感染儿童个案护理

一、病例资料

患儿基本信息：患儿，男，1岁6个月，因“反复咳嗽、喘息4个月，加重伴夜惊、多汗1周”入院。患儿为足月顺产，出生体重3.2kg，纯母乳喂养至6个月，未及时添加辅食及维生素D制剂。家长主诉患儿近4个月来每月均出现咳嗽、流涕症状，曾3次因“支气管肺炎”住院治疗。近1周夜间哭闹频繁，头部多汗，枕部头发稀疏，肋骨下缘可见轻微外翻。

入院检查：体温36.8℃，脉搏120次/分，呼吸30次/分，体重9.5kg（低于同龄儿童第10百分位）。前囟未闭（约1.0cm×1.0cm），乳牙萌出8颗。胸部X线片示双肺纹理增粗，无明显炎症浸润。实验室检查：血清25-羟维生素D3（25-OH-D3）水平8ng/ml（正常参考值20-50ng/ml），血钙2.1mmol/L（正常），血磷1.2mmol/L（正常），碱性磷酸酶（ALP）280U/L（轻度升高）。

诊断结果：

维生素D缺乏性佝偻病（活动期）

反复呼吸道感染（与免疫功能低下相关）

二、护理评估

（一）生理功能评估

营养与生长：患儿体重增长缓慢，存在喂养困难（辅食添加不及时），维生素D摄入严重不足。

骨骼系统：颅骨软化（轻按顶骨有乒乓球感），肋骨串珠（第7-10肋骨与肋软骨交界处可触及圆形隆起），肋缘外翻，双下肢无明显“O”型或“X”型腿。

呼吸系统：双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，但存在气