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下肢神经阻滞术后的护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：

姓名：李XX

性别：男

年龄：58岁

诊断：右膝关节骨性关节炎（Kellgren-LawrenceⅣ级）

手术方式：右膝关节置换术（TKA）

麻醉方式：右股神经+坐骨神经阻滞（超声引导下，0.5%罗哌卡因20ml+0.75%罗哌卡因15ml，术后留置股神经导管）

术后时间：24小时

生命体征：T36.8℃，P72次/分，R18次/分，BP135/85mmHg，SpO?99%（未吸氧）

主诉：右膝切口轻微疼痛，右下肢麻木感未完全消退。

现病史：患者昨日在全麻复合神经阻滞后行TKA，术后安返病房，予股神经导管持续输注0.2%罗哌卡因（5ml/h）。今日主诉右膝切口疼痛（NRS评分3分），右大腿前侧、小腿外侧及足部麻木（改良Bromage评分2分：能屈膝，不能伸踝），无胸闷、呼吸困难，无恶心呕吐。

护理评估：

神经阻滞相关：右股神经支配区（大腿前侧）、坐骨神经支配区（小腿外侧、足部）皮肤感觉减退，肌力：右股四头肌肌力3级（可抗重力但不能抗阻力），右足背伸肌力2级（仅能平移）。

切口与引流：右膝切口敷料干燥，引流管通畅，引流液约80ml（淡红色）。

循环与活动：右足背动脉搏动可触及（+），皮温正常，无肿胀。因下肢麻木，暂未下床活动，可在床上自主翻身。

导管情况：股神经导管固定良好，穿刺点无红肿、渗液，输注通畅。

二、护理