老年性支气管炎护理个案.docVIP

老年性慢性支气管炎急性加重期个案护理

一、病例资料

患者基本信息：

姓名：张XX

性别：男

年龄：78岁

入院时间：2025年10月15日

主诉：反复咳嗽、咳痰10余年，加重伴喘息3天。

既往史：高血压病史20年，规律服用硝苯地平控释片；否认糖尿病、冠心病等慢性病史；无药物过敏史。

现病史：患者10余年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，每年发作持续3个月以上，诊断为“慢性支气管炎”。3天前因受凉后症状加重，咳嗽频繁，咳黄色黏痰，量约50ml/日，伴胸闷、喘息，活动后明显，夜间不能平卧，无发热、咯血。

入院查体：

体温：36.8℃

脉搏：92次/分

呼吸：24次/分

血压：145/85mmHg

神志：清楚，精神差，半卧位。

肺部听诊：双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音及哮鸣音。

辅助检查：

血常规：白细胞计数11.2×10?/L，中性粒细胞百分比85%。

胸部CT：双肺纹理增多、紊乱，双下肺可见斑片状阴影。

肺功能：FEV?/FVC=58%（轻度阻塞性通气功能障碍）。

二、护理问题及护理目标

（一）主要护理问题

气体交换受损：与气道炎症、痰液黏稠、支气管痉挛有关。

清理呼吸道无效：与痰液黏稠、咳嗽无力、气道分泌物增多有关。

活动无耐力：与缺氧、呼吸困难导致能量消耗增加有关。

焦虑：与病情反复、担心预后有关。

知识缺乏：缺乏疾病自我管理及预防急性发作的知识。

（二）护理目标

患者呼吸困难缓解，血