提眉手术后期祛疤护理个案.docVIP

提眉手术术后瘢痕管理个案护理报告

一、病例资料

患者基本信息

姓名：张XX

性别：女

年龄：45岁

职业：中学教师

入院日期：2025年3月10日

手术日期：2025年3月12日

出院日期：2025年3月15日

主诉

双侧上眼睑皮肤松弛伴鱼尾纹加重5年，影响外观及视野，要求手术改善。

现病史

患者5年前无明显诱因出现双侧上眼睑皮肤松弛，伴外眼角鱼尾纹加深，未予特殊处理。近1年松弛加重，上睑皮肤遮挡部分视野，遂于我院整形美容科就诊，诊断为“双侧上睑皮肤松弛症”，拟行“双侧提眉术（眉下切口）”。

既往史

否认高血压、糖尿病、瘢痕体质等病史，无药物过敏史。

手术情况

手术方式：双侧眉下切口提眉术

切口位置：双侧眉下缘1mm处，长约2.5cm

术中处理：切除松弛皮肤约0.8cm×2.5cm，皮下分层缝合，皮肤用6-0可吸收线连续缝合

术中出血：约5ml，手术顺利

术后诊断

双侧上睑皮肤松弛症术后；切口愈合期（Ⅰ期愈合）。

二、护理评估

（一）生理评估

切口情况（术后24h）：双侧眉下切口敷料干燥，无渗血渗液，切口边缘对齐良好，局部轻度红肿，触痛（+），无皮下血肿。

眼部功能：眼球运动正常，视力未受影响，无眼睑闭合不全。

皮肤状态：患者为油性皮肤，既往无瘢痕增生史，但长期户外工作（教师课间巡视），存在紫外线照射风险。

（二）心理-社会评估

心理状态：患者对术后外观期望较高，担心瘢痕明显影响职