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肠造瘘术后患者护理个案

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“乙状结肠癌伴肠梗阻”于2025年10月15日在全麻下行“乙状结肠癌根治术+末端回肠造瘘术”。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。

术后第1天，患者神志清楚，生命体征平稳，腹腔引流管引流出淡红色液体约200ml，造瘘口肠管红润，无出血、坏死。术后第3天，患者出现造瘘口周围皮肤红肿、渗液，伴有轻微疼痛，经评估为造瘘口周围皮肤炎症。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。

造瘘口情况：造瘘口肠管直径约2.5cm，黏膜红润，无脱垂或内陷。周围皮肤红肿范围约3cm×4cm，皮肤温度稍高，有少量淡黄色渗液，患者诉疼痛评分3分（NRS评分）。

营养状况：患者术后禁食，通过静脉营养支持，白蛋白32g/L（正常范围35-50g/L），提示轻度营养不良。

心理状态：患者因造瘘口的存在感到自卑、焦虑，担心影响日常生活和社交，情绪低落。

（二）护理问题

皮肤完整性受损：与造瘘口渗出液刺激、护理不当有关。

营养失调：低于机体需要量，与术后禁食、消化吸收功能下降有关。

焦虑：与造瘘口带来的生活改变、担心预后有关。

知识缺乏：缺乏造瘘口自我护理的相关知识。

三、护理措施

（一）皮肤护理

清洁与消毒：每日用