断骨手术后的护理查房.docVIP

胫腓骨骨折术后护理查房

主持人：张护士长（骨科护士长，主管护师）

时间：2025年12月18日14:00

地点：骨科病房3床

参加人员：李主管护师、王护师、赵护士、实习护士小陈

患者信息：

姓名：王某

性别：男

年龄：45岁

诊断：左胫腓骨中段粉碎性骨折（术后第3天）

手术方式：左胫腓骨骨折切开复位内固定术

既往史：高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好。

一、责任护士汇报病情（王护师）

1.主诉与现病史

患者于3天前因车祸致左小腿肿胀、疼痛、活动受限，急诊行X线检查示左胫腓骨中段粉碎性骨折，当日在全麻下行切开复位内固定术，术后安返病房。目前患者神志清楚，精神状态良好，生命体征平稳，左小腿伤口敷料干燥，无渗血渗液，患肢末梢血运、感觉、运动正常。

2.护理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/85mmHg。

疼痛评估：采用NRS评分法，患者静息时疼痛评分为2分，活动时为4分，遵医嘱给予塞来昔布胶囊200mg口服，每日2次，疼痛控制可。

饮食与睡眠：术后禁食6小时后改为流质饮食，逐渐过渡至半流质，今日已正常进食，食欲尚可；夜间睡眠约6小时，偶有因疼痛觉醒。

心理状态：患者对术后恢复存在一定焦虑，担心影响工作和生活，已给予心理疏导。

3.护理问题与措施

疼痛：与手术创伤、骨折端刺激有关。措施：抬高患肢15°-30°，指导患者深呼