新生儿食孔裂疝手术后护理个案.docVIP

新生儿食管裂孔疝修补术后护理个案

一、病例概况

患儿，男，胎龄38周，因“产前超声提示食管裂孔疝”于2025年10月12日剖宫产出生，出生体重3.2kg，Apgar评分1分钟9分、5分钟10分。生后第2天因频繁呕吐（非喷射性，含奶汁）、喂养困难转入新生儿重症监护室（NICU）。完善上消化道造影提示“食管裂孔疝（滑动型），疝囊较大，胃食管反流明显”，经多学科会诊后，于生后第7天在全麻下行腹腔镜下食管裂孔疝修补术+胃底折叠术，手术过程顺利，术后转入NICU监护。

二、术后护理评估

（一）生理状况评估

生命体征：术后返回NICU时，体温36.8℃，心率135次/分，呼吸40次/分，经皮血氧饱和度（SpO?）96%（鼻导管吸氧1L/min），血压65/40mmHg。

伤口与引流：腹部正中切口约2cm，敷料干燥无渗血；留置胃管（接负压引流），引流液为淡血性液体（约10ml/h）；留置脐静脉导管（UVC）用于静脉营养。

胃肠道功能：术后禁食，胃肠减压中，无腹胀、肠鸣音减弱（约2次/分）。

疼痛表现：患儿哭闹时面部涨红，肢体扭动，NIPS疼痛评分4分（中度疼痛）。

（二）家庭支持评估

患儿父母为初产妇，对疾病认知不足，因患儿术后禁食、需长期监护表现出焦虑，担心预后及喂养问题。

三、护理问题与目标

（一）主要护理问题

气体交换受损：与麻醉术后呼吸抑制、疼痛导致呼吸浅快有关。

疼痛：与手术创伤、胃肠