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双肺鳞癌的护理个案

一、病例介绍

（一）基本信息

患者男性，68岁，因“反复咳嗽、咳痰伴胸闷气促2月余”入院。患者既往有30年吸烟史，每日约20支，已戒烟5年。否认高血压、糖尿病等慢性病史，无家族遗传病史。

（二）病情诊断

入院后完善相关检查，胸部CT提示双肺多发结节，最大者位于右肺上叶，大小约3.5cm×2.8cm，边界不清，呈分叶状，考虑恶性肿瘤可能。支气管镜检查及病理活检结果显示为鳞状细胞癌。进一步全身评估未发现远处转移，临床诊断为双肺鳞癌（T2N0M0，Ⅱ期）。

（三）治疗方案

患者及家属选择手术治疗，于入院后第7天行胸腔镜下双肺病灶切除术，术后病理提示切缘阴性，淋巴结无转移。术后予以抗感染、止痛、营养支持等对症治疗，并计划术后4周开始辅助化疗（顺铂+吉西他滨方案）。

二、护理评估

（一）生理功能评估

呼吸系统：患者术前存在轻度呼吸困难，活动耐力下降，爬楼梯1层即感气促。术后第1天，患者主诉伤口疼痛，呼吸浅快，频率约25次/分，血氧饱和度（SpO?）波动在92%~95%（未吸氧状态）。听诊双肺呼吸音减弱，右肺可闻及少量湿啰音。

循环系统：血压、心率基本正常，但术后第2天出现心率增快（105次/分），考虑与疼痛及容量不足有关。

营养状况：患者术前体重62kg，身高170cm，BMI为21.4kg/m2，属于正常范围。但近2个月因食欲下降，体重较前减轻约3kg，血清白蛋白32g