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乳房肿块护理个案

一、患者基本信息

姓名：张女士

年龄：45岁

职业：中学教师

文化程度：本科

婚姻状况：已婚，育有1子

入院日期：2025年10月15日

入院诊断：右侧乳腺肿块（BI-RADS4a类）

既往史：无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术史及药物过敏史。

家族史：母亲曾患左侧乳腺癌，于5年前行根治术，目前病情稳定。

二、病情概述

患者于2025年9月自行触及右侧乳房外上象限一约2cm×1.5cm大小肿块，质地较硬，边界不清，活动度差，无明显压痛，未伴随乳头溢液或皮肤改变。因工作繁忙未及时就医，10月10日单位体检时乳腺超声提示“右侧乳腺低回声结节，BI-RADS4a类，建议进一步检查”。患者遂于10月15日入院，完善乳腺钼靶、MRI及穿刺活检等检查，10月18日病理结果回报为右侧乳腺浸润性导管癌（Ⅱ级），肿瘤大小2.1cm×1.8cm，腋窝淋巴结未见转移（0/12），免疫组化结果：ER（+，90%）、PR（+，70%）、HER-2（-）、Ki-67（15%）。临床分期为T1N0M0（Ⅰ期）。

患者入院后情绪焦虑，自述“担心手术影响外观”“害怕癌症复发”，睡眠质量下降，夜间易醒，食欲减退。经与患者及家属充分沟通，于10月22日在全麻下行右侧乳腺癌保乳术+前哨淋巴结活检术，手术过程顺利，术后安返病房。

三、护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，体温36.8℃，