甲状腺瘤手术后护理个案.docVIP

甲状腺腺瘤术后并发症预防与康复护理个案

一、病例资料

患者女性，45岁，因发现颈前肿物1年，近期增大伴吞咽不适入院。查体：颈前正中可触及3cm×2.5cm质韧肿物，随吞咽上下活动，无压痛。超声提示甲状腺右叶囊实性结节，TI-RADS4a类。完善术前检查后行甲状腺右叶次全切除术，术中冰冻病理提示甲状腺滤泡性腺瘤。术后安返病房，生命体征平稳，伤口敷料干燥，引流管通畅，引出淡红色血性液体约30ml。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg。

伤口情况：颈部敷料干燥，无渗血渗液，伤口周围轻度肿胀。

引流情况：引流管固定良好，引流通畅，引流液呈淡红色，量约30ml。

吞咽功能：吞咽时自觉颈部牵拉感，无呛咳。

声音状况：声音略嘶哑，无呼吸困难。

（二）心理社会评估

患者对术后恢复存在焦虑，担心伤口愈合及瘢痕形成，对疾病预后有疑虑。家属支持系统良好，能提供有效照顾。

三、护理问题

有窒息的风险：与伤口出血、喉头水肿、气管软化有关。

疼痛：与手术创伤、引流管刺激有关。

吞咽困难：与手术部位水肿、吞咽肌功能未恢复有关。

焦虑：与担心术后恢复及疾病预后有关。

知识缺乏：缺乏术后康复及用药相关知识。

四、护理措施

（一）病情观察

生命体征监测：术后每30分钟监测生命体征1次，平稳后改为每2小时1次，密切观察体温、脉搏、呼吸、血压