肺炎喘咳的护理个案.docVIP

肺炎喘咳合并慢性阻塞性肺疾病患者的个案护理

一、病例介绍

基本信息：患者男性，72岁，退休工人，因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴喘息5天”入院。

既往史：慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史8年，长期规律吸入沙美特罗替卡松粉吸入剂（50/500μg），但未戒烟；高血压病史15年，口服硝苯地平控释片（30mgqd），血压控制可。

现病史：5天前受凉后出现咳嗽加重，咳黄色黏痰，量约50ml/日，伴明显喘息，活动后气促，夜间不能平卧，无发热、胸痛。自行增加沙丁胺醇气雾剂吸入频率（约每2小时1次），症状无明显缓解，遂来院就诊。

入院查体：体温36.8℃，脉搏112次/分，呼吸28次/分，血压145/90mmHg。神志清楚，精神差，端坐呼吸，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音低，可闻及广泛湿啰音及哮鸣音。心率112次/分，律齐，无杂音。双下肢无水肿。

辅助检查：

血常规：白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞百分比85%，血红蛋白130g/L，血小板220×10?/L。

动脉血气分析（未吸氧）：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?65mmHg，HCO??30mmol/L，SaO?88%。

胸部CT：双肺慢性支气管炎、肺气肿改变，双肺下叶斑片状高密度影，考虑肺炎。

肺功能检查：FEV?/FVC52%，FEV?占预计值45%，提示重度阻塞性通气功能障碍。

诊断：