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肿眼泡术后患者护理查房记录

一、查房基本信息

查房时间：2025年12月26日10:00

查房地点：眼科病房3床

患者信息：患者王某，女，32岁，因双侧上睑脂肪堆积伴皮肤松弛行“双侧上睑去脂+去皮术”，术后第2天。

参与人员：护士长、责任护士、实习护士

二、患者病情汇报

（一）术前情况

患者因长期受“肿眼泡”困扰，自觉影响外观，于2025年12月24日入院。术前检查显示：双侧上睑皮肤松弛，眶隔脂肪膨出，无眼部炎症及其他手术禁忌证。

（二）术后情况

患者于12月25日在局部麻醉下行手术治疗，手术过程顺利，术后安返病房。目前患者生命体征平稳，神志清楚，双侧眼睑敷料包扎，无渗血渗液，诉眼部轻微胀痛，能耐受。

三、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压118/75mmHg，均在正常范围。

眼部情况：

疼痛：患者诉眼部胀痛，疼痛评分3分（数字评分法），无剧烈疼痛。

敷料：双侧眼睑敷料干燥，无渗血、渗液，包扎松紧适宜。

视力：患者未诉视力下降，因敷料遮挡暂未进行视力检查。

饮食与睡眠：术后未进食，睡眠一般，因眼部不适影响入睡。

（二）心理评估

患者对术后恢复情况存在一定担忧，担心手术效果及出现并发症，情绪略显焦虑。

（三）自理能力评估

患者因眼部包扎，自理能力部分受限，如洗脸、梳头、进食等需他人协助。

四、护理问题及护理措施

（一）疼痛：与手