心脏静脉畸形术后护理查房.docVIP

先天性心脏静脉畸形术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：患儿，男，5岁，因“发现心脏杂音4年，活动后气促1月”入院。

现病史：患儿出生后体检发现心脏杂音，无明显症状，未予特殊治疗。近1月来出现活动后气促，伴乏力、多汗，遂至我院就诊。

既往史：无特殊疾病史，无手术外伤史，无药物过敏史。

家族史：父母体健，否认家族遗传病史。

体格检查：体温36.8℃，脉搏120次/分，呼吸28次/分，血压90/60mmHg。神志清楚，精神尚可，口唇无发绀，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心前区无隆起，心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线内0.5cm，心率120次/分，律齐，胸骨左缘第2-3肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期喷射样杂音，P2亢进伴固定分裂。腹软，肝脾未触及肿大，双下肢无水肿。

辅助检查：

心电图：窦性心律，电轴右偏，不完全性右束支传导阻滞。

胸部X线：心影增大，呈“梨形心”，肺动脉段突出，肺野充血。

心脏超声：房间隔缺损（继发孔型），缺损直径约12mm，左向右分流，肺动脉高压（轻度）。

诊断：先天性心脏病，房间隔缺损（继发孔型），肺动脉高压（轻度）。

手术治疗：于入院后第5天在全麻体外循环下行房间隔缺损修补术，手术过程顺利，术后转入ICU监护治疗。

二、术后病情观察

（一）生命体征监测

心率与心律：术后持续心电监护，密切观察心率、心律变化。正常情况下，儿童心率应维持在100-140次/分。若心率过快