微创主动脉换瓣术后护理个案.docVIP

经导管主动脉瓣置换术（TAVR）术后患者个案护理

一、病例基本情况

患者男性，72岁，因“活动后胸闷、气短2年，加重1月”入院。既往有高血压病史15年，糖尿病病史10年，规律服药控制。入院诊断为重度主动脉瓣狭窄，经多学科评估后，于2025年11月10日在全麻下行经导管主动脉瓣置换术（TAVR），术后转入心脏重症监护室（CCU）监护治疗。

二、护理评估

（一）术前评估

身体状况：患者身高170cm，体重65kg，BMI22.5kg/m2。心功能分级为NYHAIII级，6分钟步行距离约300米。主动脉瓣跨瓣压差90mmHg，瓣口面积0.7cm2。

心理状态：因对手术风险及预后担忧，存在焦虑情绪，SAS评分58分。

社会支持：家属支持度高，但对术后康复知识了解不足。

（二）术后评估

生命体征：术后入CCU时，体温36.8℃，心率85次/分，血压130/75mmHg，呼吸18次/分，SpO?98%（鼻导管吸氧3L/min）。

循环系统：

心律：窦性心律，偶发室性早搏。

心功能：术后即刻主动脉瓣跨瓣压差降至15mmHg，瓣口面积1.8cm2。

血管通路：右侧股动脉穿刺点加压包扎，足背动脉搏动良好。

呼吸系统：双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。

神经系统：意识清楚，定向力正常，无神经功能缺损症状。

疼痛评估：穿刺点疼痛VAS评分3分，可耐受。

实验室检查：

血常规：Hb110g/L，PLT