包皮手术后伤口护理查房.docVIP

包皮手术后伤口护理查房

一、患者基本信息

姓名：张明

性别：男

年龄：28岁

住院号：20251201001

诊断：包皮过长

手术日期：2025年12月18日

手术方式：包皮环切术

当前状态：术后第2天，生命体征平稳，伤口敷料干燥，无明显渗血渗液，诉伤口轻微疼痛（NRS评分2分），无发热、排尿困难等不适。

二、护理评估

1.生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。

伤口情况：阴茎头部轻微水肿，敷料完整，无明显渗血，切口边缘无红肿、脓性分泌物。

排尿情况：排尿通畅，尿液颜色清亮，无尿痛、血尿。

疼痛评估：NRS评分2分，疼痛性质为钝痛，主要集中在切口周围，活动时加重，休息时缓解。

饮食与睡眠：术后饮食以清淡为主，食欲正常；睡眠质量良好，夜间未因疼痛影响睡眠。

2.心理社会评估

患者心理状态：情绪稳定，对术后恢复过程有基本了解，但对伤口愈合时间、术后注意事项存在一定担忧。

家庭支持：家属关心患者，主动询问护理要点，能提供良好的生活照顾。

三、护理问题与护理措施

1.疼痛：与手术创伤有关

护理措施：

评估疼痛程度，遵医嘱给予非甾体类抗炎药（如布洛芬缓释胶囊）口服，每日2次。

指导患者采取舒适体位，避免压迫伤口，减少活动量，避免剧烈运动。

分散患者注意力，如听音乐、看视频等，缓解疼痛感受。

观察疼痛缓解情况，记录疼痛评分变化。

2