脑肿物切除术后护理个案.docVIP

脑胶质瘤切除术后患者的个案护理

一、病例介绍

患者男性，45岁，因“头痛伴右侧肢体无力1月余”入院。患者1个月前无明显诱因出现头痛，呈持续性胀痛，伴右侧肢体无力，行走不稳，无恶心呕吐、意识障碍等症状。头颅MRI检查提示：左侧额叶占位性病变，考虑脑胶质瘤可能性大。完善相关术前检查后，于2025年10月15日在全麻下行左侧额叶脑胶质瘤切除术，手术过程顺利，术后安返神经外科监护病房。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

生命体征：术后返回病房时，患者意识呈嗜睡状态，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射迟钝。体温37.8℃，脉搏85次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。

神经系统功能：右侧肢体肌力Ⅱ级，左侧肢体肌力Ⅴ级，右侧巴氏征阳性。

伤口及引流情况：头部敷料干燥，无渗血渗液。留置头部引流管一根，引流液呈淡血性，量约50ml，引流管通畅，固定良好。

其他：患者术后未进食，留置导尿管一根，尿液清亮，量约300ml。

（二）心理社会评估

患者及家属对疾病预后存在担忧，担心术后恢复情况及肿瘤复发风险。患者因右侧肢体无力，生活自理能力下降，出现焦虑情绪。家属对术后护理知识缺乏了解，存在护理压力。

三、护理问题及护理目标

（一）护理问题

意识障碍：与脑水肿、颅内压增高有关。

有颅内出血的风险：与手术创伤、凝血功能异常有关。

有感染的风险：与手术切口、留置引流管、导尿管有关。

躯体