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乳腺癌改良根治术后康复护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：患者女性，52岁，因“发现左乳肿块2月余”入院。既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术外伤史及药物过敏史。入院后完善相关检查，乳腺超声提示左乳外上象限4a类肿块，大小约2.5×2.0cm，钼靶检查提示左乳钙化灶，临床诊断为左乳癌。于入院后第3天在全麻下行左乳腺癌改良根治术，手术过程顺利，术中出血约100ml，术后安返病房。

术后第3天病情：患者神志清楚，生命体征平稳，体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压125/75mmHg。切口敷料干燥，无渗血渗液，引流管通畅，引流液呈淡红色，量约50ml/24h。左上肢轻度肿胀，活动受限，VAS疼痛评分3分（轻度疼痛）。患者情绪略显焦虑，担心术后恢复及对生活的影响。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：平稳，无发热、血压波动等异常。

切口情况：敷料干燥，无红肿、渗液，切口愈合良好。

引流情况：引流管固定妥善，引流通畅，引流液颜色、量正常。

患肢情况：左上肢轻度肿胀，主要集中在肘部以下，皮肤张力稍高，皮温正常。肩关节活动受限，前屈约90°，外展约60°，后伸困难。

疼痛评估：VAS评分3分，表现为切口处间歇性隐痛，活动时加重。

饮食与睡眠：食欲一般，睡眠尚可，但因患肢不适影响睡眠质量。

排泄情况：大小便正常。

（二）心理社会评估

情绪状态：患者存在焦虑情绪，表现为