新生儿防水护理个案.docVIP

新生儿皮肤屏障功能障碍合并感染风险的防水护理个案

一、病例介绍

基本信息：患儿，男，胎龄32周+5天，因母亲妊娠期高血压于2025年10月15日剖宫产出生，出生体重1850g，Apgar评分1分钟8分，5分钟9分。生后立即转入新生儿重症监护室（NICU），诊断为早产儿、低出生体重儿、新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）。

临床经过：患儿生后第3天出现呼吸暂停，予无创呼吸机辅助通气。生后第5天，护士在进行脐部护理时发现其脐部渗血、红肿，周围皮肤潮湿，伴有少量黄色分泌物。同时，患儿左侧臀部皮肤出现轻度发红，皮肤褶皱处可见散在针尖大小的红色皮疹。实验室检查显示，血常规白细胞计数15.6×10?/L，中性粒细胞比例72%，C反应蛋白（CRP）8mg/L，提示存在感染风险。

护理评估：

皮肤状况：全身皮肤薄嫩，弹性差，左侧臀部皮肤发红（R1），脐部渗血伴红肿（U1），皮肤褶皱处有散在皮疹（I1）。

感染风险：早产儿皮肤屏障功能不完善，皮肤pH值偏高，皮肤含水量低，容易导致细菌定植和感染。

营养状况：患儿吸吮能力弱，目前予鼻饲喂养，每日奶量120ml/kg，体重增长缓慢。

二、护理问题分析

皮肤完整性受损：早产儿皮肤角质层薄，表皮与真皮之间连接疏松，容易因摩擦、潮湿等因素导致皮肤损伤。

感染风险：皮肤屏障功能障碍是新生儿感染的重要途径，脐部、臀部等部位的潮湿环境为细菌滋生提供了条件。

体温调节能力