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脑出血病人的正确护理

一、脑出血的基本知识

（一）定义与病因

脑出血，又称脑溢血，是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%～30%，急性期病死率为30%～40%。其最常见的病因是高血压合并细小动脉硬化，其他病因包括脑血管畸形、动脉瘤、血液病、脑淀粉样血管病变、抗凝或溶栓治疗等。长期高血压会使脑内小动脉发生病理性改变，管壁弹性减弱，当血压突然升高时，血管容易破裂出血。

（二）临床表现

脑出血的临床表现因出血部位、出血量、出血速度及患者全身情况而异。一般起病急骤，常在活动中或情绪激动时突然发病，数分钟至数小时内达到高峰。主要表现为：

头痛、呕吐：是脑出血的常见症状，头痛剧烈，呕吐多为喷射性，与颅内压增高有关。

意识障碍：轻者嗜睡，重者昏迷，其程度与出血量和出血部位有关。

偏瘫、失语：出血灶对侧肢体出现不同程度的瘫痪，优势半球出血可导致失语。

瞳孔变化：颅内压增高时，瞳孔可出现不等大、对光反射迟钝或消失等变化。

其他：还可能出现癫痫发作、大小便失禁等症状。

（三）诊断与鉴别诊断

脑出血的诊断主要依靠病史、临床表现和影像学检查。头颅CT是诊断脑出血的首选方法，可清晰显示出血部位、出血量、血肿形态及周围脑组织受压情况。头颅MRI对脑出血的诊断也有一定价值，尤其是对脑干和小脑出血的显示优于CT。

脑出血需要与脑梗死、蛛网膜下腔出血等疾病相鉴别。脑梗死多在安静状态下起病，症状